Клинические результаты селективной лазерной трабекулопластики
Клинические результаты селективной лазерной трабекулопластики
Kano K, Kuwayama Y, Mizoue S, Ito N.
Department of Ophthalmology, Osaka Koseinenkin Hospital, Japan
ЦЕЛЬ: селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) - новая лазерная процедура, выполняемая на лазере Nd:YAG (лазере на алюмо-иттриевом гранате с модулируемой добротностью, с удвоением частоты, с длиной волны 532нм). Параметры лазера подобраны для селективного воздействия на пигментированные клетки трабекулярной сетки (ТС) без коагулирующего разрушения структуры ТС или непигментированных клеток. Мы исследовали безопасность и эффективность СЛТ для снижения внутриглазного давления (ВГД).
ИССЛЕДУЕМАЯ ГРУППА И МЕТОДЫ: 67 пациентов (67 глаз) с неконтролируемой открытоугольной глаукомой были пролечены на лазере Coherent Selecta 7000 (Coherent . Inc., Palo Alto, CA). 19 из 67 пациентов ранее подверглись аргон-лазерной трабекулопластике (АЛТ). В диапазоне 180? вдоль ТС было применено около 60 неперекрывающихся пятен мощностью от 0.5 до 1.0мДж на импульс. Выбор определялся максимальным уровнем энергии, при котором не было образования пузырьков.
РЕЗУЛЬТАТЫ: среднее предоперационное ВГД составило 22.4 мм рт.ст. Через 6 месяцев после операции наблюдалось среднее снижение ВГД 4.4 мм рт.ст., снижение среднего давления оттока (ДО) составило 38.1%. Через месяц после операции 68.7% пациентов имели снижение ДО не менее чем на 20% ("реагирующие"). У 25.4% пациентов наблюдалось кратковременное повышение ВГД на 5 мм рт.ст. или больше. Через 6 месяцев после операции успешный результат был у 64.6% от всей группы пациентов (67 глаз) и у 78.2% от "реагирующих" (46 глаз). Анализ с использованием модели пропорциональных рисков Cox показал, что низкое предоперационное ВГД было значительным фактором успеха, и коэффициент риска для повышения ВГД на 5 мм рт.ст. был равен 2.12. Остальные факторы - возраст, пол, предшествующая операция АЛТ, гониопигмент - не имели значительного влияния на успех. ВЫВОД: СЛТ является более безопасным и эффективным методом снижения ВГД.
Операция ЛАЗЕРНОЙ ЦИКЛОКАГУЛЯЦИИ в МОСКВЕ
Диагностика и лечение ГЛАУКОМЫ - ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ
|
